Introdução: A autotransfusão perioperatória com recurso a Cell Saver (CS) é uma das estratégias de conservação sanguínea que pode ser usada durante a cirurgia cardíaca, estando a sua relação custo-efetividade em debate. Objetivo: Realizar uma análise da relação custo-efetividade do recurso à técnica de conservação sanguínea CS em cirurgia cardíaca, avaliando a sua eficácia tendo em conta diferentes variáveis clínicas e económicas. Métodos: Foram incluídos neste estudo todos os doentes submetidos a cirurgia cardíaca major no Hospital de Santa Cruz (HSC), Lisboa, Portugal, entre maio de 2014 e abril de 2015. A amostra (444 doentes) foi dividida em Grupo A e B consoante ter ou não recorrido a transfusões homólogas de concentrado eritrocitário (CE). O Grupo A foi ainda dividido em A1 e A2 consoante ter recorrido ou não a CS. Foram analisados os custos das unidades de CE, consumíveis de CS, internamento com e sem complicações. Resultados: A análise descritiva encontrou diferenças importantes nos custos diretos, tanto nos gastos em transfusões e CS como nos gastos em internamento. Analisando os resultados dos diferentes rácios de custo-efetividade incremental (RCEI), verificou-se uma redução significativa das despesas para o hospital quando se opta pelo CS em vez das transfusões de CE homólogas. Conclusões: O uso de CS em cirurgia cardíaca provou ser seguro, não tendo sido associado a um aumento do risco de complicações para os doentes e, através da análise custo-efetividade, provou ser mais custo-efetivo em comparação com as transfusões de CE homólogas.